Kŕčové žily alebo kŕčové žily, tieto formulácie vo flebológii znamenajú patológiu sprevádzanú modifikáciou, to znamená deformáciou žíl. Cievy prepravujúce krv do srdca sa rozširujú, predlžujú, ich steny sa stenčujú a narušuje sa aj činnosť venóznych chlopní.
Ak je prvý stupeň kŕčových žíl veľmi účinne liečený konzervatívnymi metódami, potom je možné progresiu ochorenia do štádia 2 a 3 vyliečiť iba chirurgickým zákrokom, lieky a iné metódy môžu iba zastaviť progresiu patológie. Tento článok sa zameria na hlavné chirurgické metódy liečby kŕčových žíl, vlastnosti ich implementácie atď.
Indikácie pre chirurgický zákrok
Vzhľadom na to, že v prvom štádiu vývoja kŕčových žíl je chirurgický zákrok extrémne zriedkavý z dôvodu nedostatku potreby, sú indikáciou operácie veľmi dôležitým faktorom. Rozhodnutie je založené na údajoch získaných pri podrobnej vaskulárnej diagnostike a robí ho pacient spolu s lekárom.
Flebológ je povinný povedať o rizikách navrhovanej operácie, trvaní a nuansách rehabilitácie po operácii, ktoré sa následne vykonávajú iba so súhlasom pacienta.
Pokiaľ ide o samotné indikácie, je potrebná operácia kŕčových žíl v týchto prípadoch:
- Patologická dilatácia a následná deformácia čisto safenóznych žíl druhého stupňa závažnosti a vyšších.
- Pri rozsiahlych formách kŕčových žíl toto ochorenie postihuje nielen safénové, ale hlavne hlboké žily, alebo deformácia ciev siaha až do príliš veľkej oblasti dolných končatín.
- Existuje závažná porucha obehu sprevádzaná zhoršenými stagnujúcimi krvnými procesmi.
- Ťažké formy opuchu, syndróm bolesti vysokej intenzity, sprevádzaný zreteľnými vonkajšími (estetickými) znakmi kŕčových žíl.
- Tvorba trofických vredov na koži alebo podkožných hematómoch v dôsledku zhoršenej vaskulárnej integrity;
- Progresia patologického procesu až po upchatie žilových ciev a rozvoj akútnej formy tromboflebitídy.
- Nedostatok pozitívnej dynamiky v priebehu konzervatívnej liečby, to znamená, keď sú lieky a iné metódy riešenia kŕčových žíl bezmocné.
Obmedzenia a kontraindikácie operácie
Bohužiaľ, ani pri vývoji závažných foriem kŕčových žíl sprevádzaných komplikáciami a závažným klinickým obrazom nie je vždy možné pacientovi podstúpiť operáciu.
Existuje množstvo kontraindikácií, ktoré, ak úplne nevylučujú možnosť chirurgického zákroku, sú nútené operáciu odložiť na určité časové obdobie:
- Ischemická choroba srdca - v takom prípade je potrebné vykonať komplexnejšie komplexné vyšetrenie.
- To isté platí pre hypertenziu 3. stupňa.
- Aktívne infekčné a zápalové procesy v tele - pred vykonaním operácie na ošetrenie kŕčových žíl sa musíte vyrovnať s infekciou alebo odstrániť zápal.
- 2. a 3. trimester tehotenstva - pre tehotné ženy je lepšie odložiť akékoľvek chirurgické zákroky, kým žena neporodí. Výnimkou sú iba prípady, keď existuje vážne nebezpečenstvo pre život matky alebo dieťaťa, pričom operácia môže pomôcť.
- Kožné ochorenie v oblasti operácie na boj proti kŕčovým žilám. Hovoríme o ekzémoch, rôznych formách dermatóz atď.
- Existujú samozrejme aj určité vekové obmedzenia pre starších ľudí. V niektorých prípadoch vysoký vek, ako aj sprievodné senilné ochorenia, zvyšujú riziko pooperačných komplikácií alebo ohrozujú život človeka na operačnom stole.
Metódy chirurgického zákroku na kŕčové žily
Ak si je napriek tomu lekár na základe diagnostiky a po vyšetrení pacienta istý potrebou chirurgického zákroku, zostáva zvoliť najvhodnejšiu a najefektívnejšiu metódu v závislosti od stupňa progresie kŕčových žíl a množstva ďalších faktorov. Aby sme pochopili, aké operácie sú a v akých prípadoch sa vykonávajú, zvážime najefektívnejšie metódy chirurgickej liečby kŕčových žíl.
Kombinovaná flebektómia
Plnohodnotný zákrok, ktorý sa vykonáva v celkovej anestézii a môže trvať až 2 hodiny, v závislosti od zložitosti úkonu. Flebektómia sa môže použiť na liečbu počiatočných foriem kŕčových žíl, ale častejšie sa táto metóda používa v pokročilých prípadoch, keď choroba vážne pokročila.
Počas operácie chirurg urobí rez dlhý až 2 centimetre pre členok alebo až 5 centimetrov pre väčšiu oblasť, ako sú slabiny. Tieto rezy sú často plytké, pretože sa odstraňujú hlavne povrchové žily.
Princípom operácie je ligácia anastomózy cievy s následným odstránením časti žily postihnutej kŕčovými žilami. Počas chirurgického zákroku môže chirurg tiež opraviť venózne chlopne, aby sa obnovil normálny prietok krvi.
Na konci operácie sa na rezy aplikujú kozmetické stehy, vytvorí sa obväz a na operovanú oblasť sa aplikuje elastický obväz, ktorý zabráni krvácaniu.
miniflebektómia
Počas tohto zákroku sa vyrezáva aj postihnutá oblasť žily, rozsah operácie je však menší, dá sa považovať skôr za čisto kozmetický. Záverom je, že lekár urobí malý vpich do kože, cez ktorý vytiahne časť žily, ktorú je potrebné vystrihnúť. Táto operácia sa vykonáva hlavne na malých cievach a jej výhodou je bezbolestnosť (spôsobená lokálnou anestézou) a minimálne obdobie na zotavenie.
Skleroterapia
Relatívne mladá technika, minimálne invazívna metóda, ktorá je známa svojou účinnosťou, ako aj absenciou bolestivých pocitov v dôsledku rovnakej lokálnej anestézie a prakticky absenciou rehabilitačného obdobia.
Procedúra spočíva v zavedení špeciálnej látky do lúmenu žily - speneného sklerotizátora. Táto látka vedie k zrúteniu stien nádoby s ich následným lepením. V dôsledku toho sa žila prestáva podieľať na procese krvného obehu, postupne sa rozchádza a je nahradená spojivovým tkanivom.
Metóda skleroterapie sa používa hlavne na elimináciu malých povrchových ciev a na zbavenie sa takzvaných „pavúčich žíl“.
laserová koagulácia
Najmodernejší a podľa mnohých odborníkov najefektívnejší spôsob riešenia kŕčových žíl. Jeho podstata spočíva v tom, že laserový svetlovod sa zavádza do venózneho lúmenu otvorom iba 2 milimetre. Keď je druhá aktivovaná, začne emitovať laserové vlny, teplota stúpa vo vnútri cievy a pri odstraňovaní laseru sa steny žíl zrútia a zlepia sa k sebe. Následne nádoba sama zmizne, je nahradená spojivovým tkanivom.
Hlavnou výhodou tohto postupu je samozrejme takmer úplná absencia viditeľných lézií na koži, ako aj absencia potreby rehabilitačného obdobia.
Možné následky
Aj tá najšetrnejšia operácia zanecháva stopy a môže mať následky. Najskôr je to spôsobené tým, že je odstránená anatomická zložka tela - plnohodnotná nádoba. Samozrejme, pri kombinovanej flebektómii môžu byť také následky oveľa vážnejšie ako pár modrín po laserovej koagulácii.
Zvážte najzákladnejšie dôsledky, ktoré sa pravidelne vyskytujú po konkrétnom type chirurgickej liečby:
- Pri eliminácii kŕčových žíl pomocou minimálne invazívnych metód, s výnimkou odstránenia cievy, existuje riziko relapsu. Toto riziko je minimálne počas laserovej koagulácie minimálne, iba 5%.
- Popáleniny - vyskytujú sa po operáciách, počas ktorých boli aplikované tepelné efekty.
- Krvácanie - môže sa začať po akomkoľvek druhu zásahu, ale pravdepodobnejšie po flebektómii.
- Existujú tiež známe prípady poškodenia nervov, ale tento faktor sa vzťahuje iba na úroveň profesionality chirurga.
Proces rehabilitácie
V každom z opísaných prípadov je potrebná rehabilitácia, to znamená zotavenie po operácii, ale ak po koagulácii tento proces trvá len pár dní, po kombinovanej flebektómii to môže trvať niekoľko týždňov. Aby zotavenie prebehlo hladko a rýchlo, je dôležité dodržiavať jednoduché odporúčania:
- Dôsledne dodržujte rady lekára.
- Noste kompresný odev alebo elastické obväzy.
- Ak došlo k rezom, je dôležité počkať na ich zahojenie.
- Po zahojení rezov je dôležité obnoviť fyzickú aktivitu, pomôže vám to cvičebná terapia a pravidelné prechádzky.
- Ak lekár predpísal akýkoľvek liek, užite ho podľa týchto pokynov.
- Je tiež užitočné navštíviť maséra po operácii a na prevenciu kŕčových žíl.
- Vyvarujte sa vážnej fyzickej námahe najmenej 2 - 3 mesiace.
Ak operácia prebehla dobre a pacient plne dodržal pokyny lekára týkajúce sa zotavenia, pravdepodobnosť priaznivého výsledku je veľmi vysoká. Kŕčové žily sa dajú väčšinou vyliečiť, to však neznamená, že ochorenie nemôže postihnúť iné cievy. Z tohto dôvodu musí byť prevencia kŕčových žíl vždy vykonaná, ak existujú prípady vývoja tejto patológie.